【張學軍醫師營養與健康專欄】
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本期專欄重點討論自閉癥的特點、飲食營養調整以及中西醫臨床診療。自閉癥（Autism）被歸類為一種由於神經系統失調導致的發育障礙，其癥狀包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。目前全球範圍內自閉癥的平均發病率約為０.17%，男性比女性多３－４倍，但女性發病癥狀比男性嚴重。隨著高齡產婦的數目增加，自閉癥的發病率也在不斷上升。
根據目前的基礎醫學研究顯示，自閉癥很可能是由於神經生理因素發生異常而引起。目前發現有七個與自閉癥有關的基因，這七種基因如果在胎兒的腦神經細胞內過量表達，腦神經元則會在胚胎髮育過程中增殖過度，產生比正常多出３－４倍的神經元細胞，以致各個神經反饋回路發生錯誤和障礙，導致胎兒出生後出現一系列的自閉癥狀。某些遺傳因素和某些病毒感染（例如風疹病毒和德國麻疹病毒等）可以誘導自閉癥相關基因的表達。
自閉癥的基本特徵可以分為以下三個方面：（１）社交發展方面，自閉癥的患兒基本上對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在，缺乏與人的目光接觸，不主動與人交往或參與活動，缺乏合作性，想像力較弱；（２）溝通方面，語言能力發展緩慢，說話內容、速度、及音調失常，對語言的理解和非語言的溝通有不同程度的困難，缺乏口語溝通能力；（３）行為方面，在日常生活中，堅持某些行事方式和程式，拒絕改變習慣和常規，並且不斷重複某一動作，興趣狹窄，會集中專注於某些物件、或對某些特定形狀的物件特別感興趣。在臨床上，自閉癥的診斷需要與某些重金屬中毒的精神癥狀作鑒別，例如鉛中毒和汞中毒，特別是汞中毒。
在自閉癥的治療上，目前還是一個難題。西醫的主要手段有藥物治療、感覺統合訓練、高頻音樂療法、啟動大腦教學、迪普音音樂療法以及感應療法等幾方面。藥物治療包括利培酮、中樞興奮劑以及抗癲癇藥物。感覺統合訓練需要因人而異，在訓練前，要直接觀察患者的身體和行為，找出其行為的薄弱點，針對其薄弱點進行訓練。高頻音樂療法可以幫助自閉癥患者減小對聲音的敏感度、開始學會專注、減少抵觸心理、提高語言技藝、減少挑食、提高社交技巧、增加與人說話的主動性、減少挑釁激進的行為。啟動大腦教學可以使用神經資訊反饋回路系統來完成。迪普音音樂療法是用一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內引起共振，並通過共振對中耳、內耳進行按摩理療，減輕耳前庭功能紊亂狀態，反饋到人的大腦，中樞神經和腦垂體，幫助內啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。感應療法是用心理疏導和條件反射的方法對患者進行反復訓練，以加強正確的條件反射和削弱原有的病態反射。
在生活飲食調整方面，由於穀蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有蔴醉作用，影響到患兒的行爲、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，所以自閉癥患者一定要避免進食含有穀蛋白和酪蛋白的食物。自閉癥患者往往有偏食的習慣，所以從飲食上，必須改變患者偏食的不良習慣，注意各種營養素的平衡，避免辛辣刺激性的食物。在營養調整方面，自閉癥患者對維生素Ａ、複合維生素Ｂ、維生素Ｃ、Ｄ、Ｅ、葉酸的需求量較正常人大，所以在補充複合維生素和復合微量元素的基礎上，還要酌情增加以上營養素的補充。同時自閉癥患者的腸道內很容易發生酵母感染，攝入大量的腸道正常菌群對酵母感染的控制起到很大的促進作用。
自閉癥在中醫上屬於腎虛、先天不足、發育五遲的範疇。現代中醫臨牀辦證將其分爲以下三型：（1）心肝火旺，表現為急躁易怒、任性固執、聽而不聞、不易管教、情緒不寧、高聲喊叫、跑跳無常、面赤口渴、狂躁譫語，治療用藥原則為清心平肝、安神定志；（2）痰迷心竅，表現為神智癡呆、口角流延、言語不清、喃喃自語、表情淡漠、充耳不聞，治療用藥以補腎健脾、豁痰化濁為原則；（3）腎精虧虛，表現為面色蒼白、消瘦矮小、發育欠佳、語言困難、智力低下、精神呆鈍、動作遲緩，治療以養陰益腎、填精補髓為用藥原則。
本專欄到此暫告一段落，非常感謝廣大讀者長期以來對本專欄的支持。歡迎讀者對本專欄提出寶貴意見。有疑問需要咨詢者請聯絡張醫師。
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