【張學軍醫師營養與健康專欄】
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從本期專欄開始，將討論一些常見精神性疾患的特點、飲食營養調整以及中西醫臨床診療。這期專欄重點討論焦慮癥的特點。焦慮癥（Ａnxiety disorder）是以焦慮為主要特徵的神經系統綜合癥，主要表現為沒有事實根據，也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安心情，伴有植物神經功能紊亂和肌肉緊張。焦慮癥的發病大多在16-40歲之間，尤以25歲左右發病率最高，女性多於男性。在東南亞地區，總發病率約為3%；在北美地區，總發病率約為5%。隨著經濟社會環境質量下降和工作壓力的增加，焦慮癥的發病率還在逐年上升。
焦慮癥的確切發病原因至今未明瞭，不同學派的學者有不同的看法，但焦點主要集中在遺傳、神經生物化學、神經組織結構、生理學和心理學幾個方面。在以往的臨床觀察中發現：患有焦慮癥父母的兒女患焦慮癥的幾率比正常父母的兒女高七倍。另外，在焦慮癥患者血液生化學檢查中發現：患者或有高乳酸鹽含量，或有去甲腎上腺素、多巴胺、五羥色胺和氨基丁酸的比例失調。在一部份焦慮癥患者中發現：腦內某些部位有不同程度的損傷而引起繼發性的焦慮癥狀，例如損傷發生在腦幹的藍斑、大腦邊緣葉以及額葉皮層。
焦慮癥在臨床上分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。在臨床上焦慮癥的臨床表現分為急性和慢性，急性焦慮表現為驚恐樣發作，多在夜間睡眠中發生，有瀕死的感覺，自覺心臟劇烈跳動，胸口憋悶，喉頭有阻塞感和呼吸困難。由於驚恐引起的過度呼吸會造成呼吸性堿中毒，還會引發患者產生四肢麻木、面色蒼白、腹部墜脹等癥狀。大多數的焦慮癥患者以慢性癥狀表現為主，典型的慢性癥狀包括心慌、疲憊、神經質、氣急和胸痛，此外還有緊張、出冷汗、噯氣、噁心、腹脹、便秘、尿頻急等。廣泛性焦慮以慢性癥狀為主，驚恐障礙以急性癥狀為主。長期焦慮可幷發抑鬱癥、神經衰弱、癲癇等病癥。
對于焦慮癥的治療，西醫以藥物治療和精神治療為主要手段。藥物治療用藥包括三環類抗抑鬱劑、beta-腎上腺素受體阻滯劑和五羥色胺重吸收阻斷劑等，其用藥原則為從小量開始，漸漸加大藥量，起效後慢慢減量，千萬不要突然停藥。心理治療包括集體心理治療、小組心理治療、個別心理治療和森田療法（是一種順其自然、爲所當爲的心理治療方法）。
在生活飲食調整方面，對於焦慮癥的患者，應合理安排生活，防止暴飲暴食或無規律進食，以免增加胃腸負擔，加重癥狀。對於有心臟癥狀的患者，則應避免有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣性的食物，因為它們能引起交感神經興奮，使原有的癥狀更為突出。焦慮癥患者的飲食宜清淡、高蛋白、易消化的食物。在營養調整方面，複合維生素Ｂ、維生素D、5-HTP、深海魚油、卵磷脂、茶氨酸、DHEA等對神經功能的穩定、神經遞質結構的平衡起到很大的作用，焦慮癥患者可根據自己身體的狀況，酌情使用。
焦慮癥在中醫上屬于郁證的範疇，其病機是由於情志不舒、氣機郁滯所致的心、肝、脾的虛證。現代中醫臨牀辦證將其分爲以下三型：（1）肝腎陰虛，表現為驚恐不安、入睡困難、多夢易醒、午後潮紅、自汗盜汗、眩暈耳鳴、五心煩熱、急躁易怒，治療用藥原則為滋補肝腎、清熱寧心；（2）心虛膽怯，表現為善驚易怒、坐臥不安、多夢易醒、心悸食少、頭暈耳鳴，治療用藥以寧神定志、解鬱安神為原則；（3）痰熱擾神，表現為驚恐不安、心煩不眠、多夢易驚、口苦目眩、胸滿痞塞、煩躁不安，治療以清熱祛痰、清心安神為用藥原則。中醫中藥治療焦慮癥的效果穩定，如果在此基礎上配合心理治療，則效果更佳，也可大大縮短療程。
下期本專欄將討論抑鬱癥的特點。歡迎讀者對本專欄提出寶貴意見。有疑問需要咨詢者請聯絡張醫師。
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