【瑞源保險專欄】
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目前正是一年一度的Medicare（紅藍卡）的年度開放註冊期（10 月 15 日至 12 月 7 日），Medicare的受益人都有機會轉換他們的保險計畫。最近有不少人向我們諮詢：“原始醫療保險（Original Medicare）與醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）到底應該買哪一種？”。下面就來跟大家分享一下原始醫療保險與醫療保險優勢計畫的區別。
原始醫療保險
如果您決定購買聯邦運營的原始醫療保險，您可能會有幾個單獨的計畫：
A 部分說明支付住院醫院和專業護理、部分家庭護理和臨終關懷的費用。
B 部分涵蓋醫生服務、診斷篩查、耐用醫療設備、實驗室測試、門診護理和預防服務。
您可以選擇購買單獨的 D 部分計畫，因為原始醫療保險不會自動包含處方藥。
您可以購買醫療保險補充保險，即 Medigap，以幫助支付醫療保險的免賠額和共同支付額。
醫療保險優勢計畫
如果您選擇醫療保險優勢計畫 （一種私人發行的替代方案，也稱為 C 部分），那麼您可以在一個計畫中同時擁有 A 部分、B 部分和 D 部分。
到底選擇一種保險需要權衡利弊。醫療保險優勢計畫可能具有零保費、額外福利、許多服務的費用分攤減少以及自付費用限額。這些對人們很有吸引力，但它也需要受提供商網路和事先授權等限制。
根據您選擇原始計畫還是 Advantage 計畫，您使用 Medicare 的方式會有所不同。以下是兩者運作方式的比較。
你支付醫生費用的方式可能會改變
原始醫療保險： 您可以選擇任何接受原始醫療保險的家庭醫生或專家。您不需要轉診就可以去看醫生，也不必擔心您的醫生離開計畫網路。
醫療保險優勢計畫：類似于雇主提供的保險計畫，醫療保險優勢計畫（MA計畫）有提供者網路，這些網路會限制您只能選擇網路內的醫生。如果您選擇不在網路內的醫生，計畫可能不會支付費用，或者您的費用會增加。
通常，您需選定一個網路內的家庭醫生，但看專家時需要轉診。所以請確保您想就診的醫生在該計畫的網路內。
兩種保險類型都涵蓋了基本福利，但在一些“額外服務”上有所不同
根據法律，原始醫療保險和醫療保險優勢計畫都必須提供相同的醫療服務覆蓋，包括血液檢查、診斷測試（如X光和其他掃描）、看病、住院治療和門診手術。
原始醫療保險：原始醫療保險不涵蓋常規的牙科、聽力和視力護理。
醫療保險優勢計畫：您可能需要預先授權。大多數醫療保險優勢計畫提供一定的牙科、聽力和視力護理。有些計畫甚至包括健身房會員、非處方藥物以及就診時的交通費用。
原始醫療保險與醫療保險優勢的費用
儘管原始醫療保險和醫療保險優勢計畫必須覆蓋相同的A部分和B部分服務，但您的自付費用可能有所不同。
原始醫療保險：聯邦政府設定了醫療保險A部分和B部分的保費、免賠額和共付金額。例如，在B部分下，您需要負責20%的醫生就診或實驗室測試費用。
大多數人不需要為A部分支付保費，因為他們或他們的配偶已經繳納了至少10年的醫療保險稅。但是，他們需要支付B部分的保費。
通常，原始醫療保險的投保人還會購買補充醫療保險（Medigap）計畫，以幫助減輕自付費用。雖然Medigap計畫沒有年自付費用上限，但它可能會支付大部分免賠額和共付款項。
醫療保險優勢計畫：您仍然需要支付政府設定的B部分年度保費以及A部分保費（如果適用於您）。有時您還需要為MA計畫支付額外的保費。
但是，與其支付20%的共付金額（如醫生就診和其他B部分服務費用），大多數醫療保險優勢計畫設定了固定的共付金額，例如每次看醫生支付20美元或50美元。
優勢計畫有年度自付費用上限。
你的居住地和旅行地點很重要
原始醫療保險：只要提供者接受原始醫療保險，您就可以在美國任何地方獲得醫療服務。
醫療保險優勢計畫：計畫基於提供商網路，通常僅限於特定地理區域。因此，如果您經常旅行或有度假別墅，如果您去網路外的提供商，您的醫療服務可能不受覆蓋——或者您將支付更多的醫療費用。
此外，雖然優勢計畫幾乎在美國各地都可用，但在農村地區，計畫的選擇更為有限。
瑞源保險溫馨提示
您的醫療需求隨著年齡的增長而變化，您現有的計畫 以及它們所涵蓋的內容可能每年都在變化，所以每年重審您的保險計畫是非常重要的。鑒於2005 年Medicare 的諸多變化，2025 年的選擇可能與以前大不相同。在 10 月 15 日至 12 月 7 日的開放註冊期間比較您所在地區可用的計畫，重新審查您的保險計畫選擇，並諮詢一個熟悉紅藍卡運作和經驗豐富的保險顧問尤為重要。因為一個經驗豐富和精通保險產品，並對客人負責的保險代理可以讓您省時，省力，省心，少走彎路， 能夠根據您的需要在眾多保險公司和保險計畫中幫您找到最適合您的保險計畫。
我們代理本地區最全的醫保計畫，Medicare Advantage，Medicare Supplement和PDP（處方藥計畫）。醫保計畫的全面性和醫保諮詢的專業性是德州瑞源保險事務所的核心競爭力，在本領域享有盛譽。公司創始人張瑞女士擁有約20年的行業經驗，曾擔任美國知名保險公司副總多年，是美國醫療保險協會認證會員、長期護理保險認證專員和資深醫療保險專員，積極義務服務社區並長期舉辦知識類講座。如果您或家人，朋友有這方面的需求， 歡迎聯繫我們諮詢。張瑞女士直線電話：214-971-8026，微信個人號：12149718026，公司Email: INFO@BENEFONS.COM。 公司在達拉斯和休斯頓均有辦公室，服務全德州居民。
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