【王虹醫師專欄】
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五十八 鈉、鉀、氯（機能與平衡篇）
1.鈉
鈉在人體內主要是扮演水、電解質與酸堿度平衡的角色，并與肌肉收縮、神經傳導有關。人體鈉的來源主要來自食鹽與味精，與調味的各式加工食品，也是食物鹹味的來源。
美國方面認為成年男女每天攝取1500毫克的鈉是足夠的。食鹽含有接近40%的鈉，味精則接近14%，若照著均衡飲食的原則，從食物中也可攝取約300多毫克。過量的攝取食鹽會影響水分的平衡，人體就必須增加水分的攝取（為什麼吃鹹的東西會口渴？就是這個原因），也因為水分留在體內，增加了血壓與心臟負擔。腎臟要把多餘的鹽分排掉，也增加了工作量。因此，在飲食指標中有“少鹽”的飲食建議，高血壓等需要限制鈉鹽的攝取患者，則更應遵醫囑實行并嚴格的控制。
環海地區，鹽產豐富，缺鈉的情況并不易見，反而是要注意鈉的過量攝取造成的健康隱患（如高血壓等）。但某些內陸地區的人就可能因為缺鹽、缺鈉而產生無力、昏睡、脫水等症狀。
2.鉀
鉀和鈉的生理機制相近。差別在于鈉主要存在于細胞外液中，鉀主要存在于細胞呢；過量的鈉會增加尿鈣的排瀉，鉀則會減少尿鈣的排瀉。缺鉀的人并不多見，主要見與嚴重的嘔吐與腹瀉的病患，并產生肌肉無力、精神異常等症狀。
注意鈉鉀攝取的平衡，有助於人體血壓的控制。在天然新鮮的食物中鉀是多于鈉的，可是人們會使用多量的食鹽來調味，再加上烹調與加工會造成鉀的流失，因此并不乏鈉的攝取過量，而鉀又相對攝取不足的人。
美國的研究單位建議每日鉀的攝取應在2000毫克以上。需要控制血壓的人可藉由增加新鮮蔬果的攝取，把鉀攝取量提高到每日3500毫克以上。而美國官方的營養素攝取參考量（DRLs）更建議成人鉀每天攝取到4700毫克才算是夠。鉀鹽也可以提供鹹味，因此也有“低鈉鹽”之類的產品，把部分的鈉鹽換掉由鉀鹽取代。腎臟病人鉀、鈉的排瀉會受到影響造成血鉀上升。血鉀太高會影響心臟的正常跳動，嚴重會致命。因此，部分腎臟病人不但要限鈉，還要限鉀。也就不適合攝取這類的低鈉鹽與相關的調味品。
含鉀多的食物（食物代換表中1份大於300毫克的食物）
可可粉、黃豆、鮮乳與奶粉、毛豆、莧菜、芋頭、草菇、空心菜、金針菇、菱角、豌豆、茼蒿、紅莧菜、洋菇、竹筍、上海青、哈密瓜、芹菜、南瓜、番薯葉、桃子、奇異果、蓮藕等。
3.氯
鈉鉀在體內是以陽離子的形態存在，氯則是陰離子，除了是電解質外，氯也是胃酸的主要成分，并與酵素的活化有關。
美國方面認為成年男女每天攝取2300毫克的氯還是足夠的，食鹽含有60%的氯，已可充分的提供人體氯之所需。除了食鹽外、乳品、海產品、雞蛋、肉類也有一些。缺氯的人也主要見於嚴重嘔吐與腹瀉的病患，也會產生虛弱、昏睡、低血鉀等問題。
4. 18歲 以上成人高血壓定義
正常情況收縮壓（mmHg）小於120，舒張壓（mmHg）小於80。高血壓前期，收縮壓（mmHg）在120-140之間，或舒張壓（mmHg）在80-90之間。第一期高血壓（輕度），收縮壓（mmHg）在140-160之間，或舒張壓（mmHg）在90-100之間。第二期高血壓（中重度），收縮壓（mmHg）等於或大於160，或舒張壓（mmHg）等於或大於100。
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